Dal 1978 è possibile permettere ad una coppia la cui parte femminile abbia un’occlusione tubarica bilaterale di ottenere una gravidanza mediante l’aiuto della fecondazione in vitro e del conseguente trasferimento embrionario (FIVET).

Nel caso di sterilità per causa maschile è possibile ottenere buoni risultati mediante la fecondazione extra-corporale con la metodica dell’iniezione spermatica intracitoplasmica (ICSI). Sostanzialmente con il termine di fecondazione in vitro o fecondazione extra-corporale si intende la fecondazione della cellula uovo da parte di spermatozoi al di fuori dell’organismo. Per ottenere questo le cellule uovo vengono prelevate dall’ovaio e poste a contatto con gli spermatozoi nell’ambito di un contenitore di vetro (= in vitro). L’embrione derivante viene ritrasferito successivamente, dopo un periodo compreso tra 2 e 5 giorni, nell’utero materno (= trasferimento embrionario o embrio transfer).

La sterilità è uno dei problemi più intimi per la coppia. Per questo motivo la terapia deve essere estremamente personalizzata ed eseguita in un’atmosfera di massima fiducia.
La coppia deve essere informata in maniera completa sugli aspetti delle opportunità terapeutiche. La terapia deve essere iniziata dopo l’analisi accurata dei referti e dopo un’accurata visita ginecologica ed un controllo seminale. In molti casi è opportuno consigliare alla coppia un consulto psicologico.

I dettagli della terapia farmacologia sono riportati su un piano terapeutico che viene consegnato alla coppia al termine di un esaudiente colloquio. La terapia deve essere accuratamente individualizzata ed adattata alla situazione specifica. Per ottenere maggiori successi nella fertilizzazione in vitro è necessario il prelievo di numerose cellule uovo. La percentuale di gravidanza è maggiore quando vengono trasferiti da 2 a 3 embrioni (soprattutto in donne sopra i 40 anni con ripetuta qualità embrionaria non ottimale). Ancora migliori risultati si ottengono con la possibilità di coltura embrionaria fino allo stadio della blastocisti (quinta giornata).

Per arrivare all’embrio transfer la donna deve assumere in maniera precisa ed affidabile i vari farmaci previsti (compresse, iniezioni, ecc.). Con questa terapia si ottiene la maturazione di numerosi ovociti per ovaio. Potendo determinare con notevole precisione il momento dell’ovulazione si ha la possibilità di prelevare le cellule uovo dai follicoli mediante un ago ecoguidato.

La crescita follicolare viene controllata mediante ecografia. L’ecografia assieme ad analisi ormonali permette di valutare il momento più opportuno per ottenere ovociti maturi con massime possibilità di fecondazione. Un’esatta descrizione dei vari esami (ecografie, determinazioni ormonali, prelievi ematici, ecc.) e dei farmaci prescritti viene consegnata ad ogni coppia sotto forma di memorandum e di piano terapeutico.